申し込み入力

不用マンホール鉄蓋購入申込みページ

マンホール鉄蓋の購入を希望される方は、参考URLのページをご確認いただいたうえで、以下の入力フォームに必要事項をご記入いただき、お申し込みをお願いします。
なお、この申し込みは仮申し込みですので、在庫状況を確認し、追ってご連絡差し上げます。
先着順のため、ご希望に添えない場合がありますことを、ご容赦ください。

参考URL: https://www.city.tomioka.lg.jp/www/contents/1543900395087/index.html

入力フォームの説明

  • 以下の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
  • (必須)と表示されている項目は、必ず入力してください。
  • 本フォームは、セキュリティ保護の観点から、入力時間の制限を設けています。本画面を表示後、90分以内でのご利用をお願いします。

入力フォーム

(必須)
(必須)
全角カタカナで入力してください。
(必須)
年は西暦4桁を半角数字で入力してください。
月、日はリストより選択してください。
(必須)
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
(必須)
(必須)
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
(必須)
お申し込みの確認メールを受信するメールアドレスを入力してください。
複数入力された場合、入力された全てのメールアドレスに確認メールが送信されます。
パソコン用1:
パソコン用2:
携帯電話用1:
携帯電話用2:
(必須)
参考URLのページに掲載の「売却鉄蓋一覧」(PDF文書)における番号を選択してください。
(必須)
土・日曜日、祝日を除く日付を入力してください。
都合により変更をお願いする場合があります。
年は西暦4桁を半角数字で入力してください。
月、日は、ドロップダウンリストより選択してください。
次の曜日が指定できます。:月、火、水、木、金
(必須)
上記希望日における希望時間を入力してください。
午前9時から午後5時までの時間を入力してください。
都合により変更をお願いする場合があります。
例:午後1時30分
(必須)
全ての項目をご確認いただき、チェックを入れてください。






購入された鉄蓋は、どのように使用する予定ですか。よろしければご回答をお願いします。
お問い合わせ
建設水道部 上下水道整備課
電話番号:0274-64-1151
メールアドレス:j-seibi@city.tomioka.lg.jp