居宅介護支援事業所の届出関係書類
更新日：2021年3月25日
居宅介護支援事業所の届出関係書類を下記のとおり掲載しました。
参考様式
新規申請
- 00提出確認票(22KB)(Word文書)
- 01指定申請書(22KB)(Word文書)
- 02付表(21KB)(Word文書)
- 03勤務形態一覧表(17KB)(Excel文書)
- 04介護支援専門員名簿(22KB)(Excel文書)
- 05管理者経歴書・事業所の平面図・利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(42KB)(Excel文書)
- 06運営規程参考例(21KB)(Word文書)
- 07組織体系図記載例(21KB)(Word文書)
- 08誓約書(21KB)(Word文書)
更新申請
変更届・休止届・廃止届・再開届出書
- 01変更届出書(17KB)(Word文書)
- 02変更届添付書類一覧(14KB)(Excel文書)
- 03休止・廃止・再開届出書(20KB)(Word文書)
- 04変更・休止・廃止・再開届出について（通知）(21KB)(Word文書)
介護給付費算定に係る体制など届出書
このページのお問い合わせ先
健康福祉部 高齢介護課
電話番号：0274-62-1511
FAX番号：0274-64-1294